附件：

吉林省文化和旅游标准化技术委员会委员申请表

姓 名
性 别
二 寸

彩 色

照 片
出生年月
民 族
申请技术委员会名称
技术职称
聘任时间
身份证号
工作单位
单位地址
邮政编码
毕业院校
毕业时间
所学专业
学 位
行政职务
联系电话
从事专业
电子信箱
会何种外语	□英语 □法语 □德语 □日语 □俄语 □其他（请注明 ）
外语熟练程度	1．流利 □ 2. 中等 □ 3. 入门 □
有何专业技术特长

两院院士请填写	1．□ 科学院院士 担任时间： 年 月

2．□ 工程院院士 担任时间： 年 月
曾负责组织制修订标准、主要职责	（如果未参与，请填“无”）

有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称	（每项不超过5项，填写代表性成果）

参加何种学术组织、担任何种职务

受过何种奖励	（请填写省级以上相关奖励）

本人签字

本人承诺，所填写内容属实。

年 月 日
单位意见	（请各单位重点对推荐人员思想政治、业务水平、标准化研究与实践等方面进行推荐意见填写）

负责人签字： （盖单位公章）

年 月 日
备注：表格请不要超过2页，将正反面打印存档。